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肾病患儿能不能接种疫苗?
      肾病患儿感染各种病病微生物(特别是肺炎球菌和乙肝病毒)的危险性增高,但早期法国法律规定:(1)凡是真正的肾病患者,不论病理类型或严重程度如何,对一切免疫接种都列为禁忌。
      (2)蛋白尿患儿不得进行免疫接种(建议检查肾脏以确定蛋白尿是偶发性的、间歇性或永久性的)。
      现有资料证实,慢性肾病患者在缓解期可以接受疫苗接种。但是,每次接种前、后都要检查肾功能。此外,在每次注射全量疫苗前都要先使用小剂量,以观察受种者对疫苗的耐受情况。肾炎恢复期或慢性肾炎患者禁用白喉类毒素及其混合制剂。
      对蛋白尿患儿,首先要确定其病理学性质(即24h是否>50mg);其次要确定蛋白尿是偶发性还是间歇性或永久性的。间歇性患者主要是直体位性的,常见于较大儿童和成人,其直体位试验呈阳性反应,已证实可以安全接种疫苗。若有疑问,可在每次接种前、后检查肾功能。对蛋白尿是永久性的,偶发非体位性者接种疫苗意见不一,有人建议减量接种,亦有人认为禁止接种。巴黎儿童医院的Pierre Maroteaux给永久性,偶合的蛋白尿儿童接种疫苗后,发现肾功能并无明显变化。并认为“肾脏紊乱不应视作免疫接种的系统性禁忌症。除了TAB菌苗外,还没有其它证据说明免疫接种倾向于使已患的肾脏疾病加重”。
      肾病患儿人(包括正在透析者)可以接种肺炎球菌疫苗,但效果比免疫功能正常者低得多,因此需要反复接种或增加疫苗剂量。
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